БАЗА ЗНАНЬ

Питання та відповіді

FAQ

Яка баріатрична хірургія краще?

Немає простої відповіді на це питання. Так само, як одна і та ж зачіска не підходить всім людям, неможливо виконати одну і ту ж операцію у всіх людей з ожирінням. Причин цього багато.

Визначальними є стать, вік, супутні захворювання, минулі операції, харчові звички пацієнта і т.д. В кожній ситуації хірург намагається обрати на запропонувати пацієнтові таку операцію, яка ідеально йому підійде. Це аж ніяк не простий вибір, тому що кількість змінних іноді буває дуже велика.

Ми намагаємося, звичайно, враховувати і побажання самих пацієнтів, оскільки дуже важливо, щоб пацієнт "вірив" в свою операцію. Варто додати, що всі операції, які ми проводимо, мають однакову ефективність при лікуванні ожиріння і жодна з них об'єктивно не краща ніж інші.

Скільки коштує хірургічне лікування ожиріння в лікарні EuroМediСare у Вроцлаві?

Операції рукавної резекції шлунка, шлункового шунтування і міні-шлункового шунтування коштують 22 900 злотих, а ревізійна операція (операція, виконана після раніше виконаних баріатричних операцій), так звана реоперація – до 25 900 злотих. Зазначені ціни включають як оперативне лікування, перебування в лікарні, так і перший контрольний прийом у хірурга, дієтолога та психолога через місяць після операції.

Крім того, ми пропонуємо нашим пацієнтам діагностико-консультаційний пакет, що передує оперативному лікуванню, який коштує 3700 зл. Діагностичний пакет в лікарні не є обов'язковим, і пацієнт має право проводити діагностику поза лікарнею, за винятком консультацій дієтолога та психолога, які слід пройти у нас.

При виборі пакету: хірургічне лікування + діагностика ціни відповідно: 25 900 злотих на рукавну гастректомію, шунтування шлунка та міні шунтування шлунка, а також 28 900 злотих на ревізійну операцію.

Я борюся з ожирінням, але поки що не розглядаю варіанту хірургічного лікування. Як ви можете мені допомогти?

Ми запрошуємо вас на консультацію з клінічним дієтологом. Ви отримаєте чесні та персоналізовані поради щодо вашого харчування, а також пропозиції щодо меню.
Разом з дієтологом ви визначите мету, якої хочете досягти та отримаєте необхідні для цього техніки. Натомість зустріч з нашим психологом допоможе знайти мотивацію для боротьби з хворобою. 

Ви дізнаєтеся більше про себе і про помилки, які ми всі робимо, коли залишаємось наодинці з великою проблемою. Пам'ятайте, що ожиріння – це хвороба, яке повинні лікувати фахівці.

Я розглядаю варіант хірургічного лікування ожиріння. З чого почати?

Почни з консультації з одним з наших хірургів. Ти дізнаєшся, що таке баріатричні операції, яку користь та загрозу вони можуть нести та які довготермінові переваги ефективного лікування ожиріння.

Погодитись на будь-яке хірургічне втручання – це завжди важке рішення, яке повинно бути прийнято на основі раціональних аргументів, а не знань з онлайн-форумів, де висловитися можен кожен.

Пам'ятай, що баріатрична хірургія в даний час є найефективнішим методом лікування ожиріння.

Чому мені рекомендують зменшити вагу перед операцією?

Втрата ваги до баріатричної операції може знизити ризик ускладнень під час операції і прискорити відновлення. 

Мета передопераційної дієти – зменшити розмір печінки і сформувати нову харчову поведінку, яка відіграє життєво важливу роль в хірургічному лікуванні ожиріння.

Чи не буде краще і безпечніше, якщо я вирішу лікуватися за допомогою внутрішньошлункового балона замість операції?

Безпечніше – може бути, проте не завжди краще.  У вас, звісно, не один раз виникало питання, чому лікування виключно дієтою у випадку ожиріння не діє. Головним чином тому, що навіть найкраща дієта, якої ви дотримуєтесь дуже ретельно, в кінцевому підсумку набридає, а пацієнт повертається до минулих звичок та помилок, що знову призводить до збільшення ваги.

З внутрішньошлунковим балоном схожа ситуація. Поки він знаходиться в шлунку, зменшує його активний об’єм, дозволяючи приймати менше їжі до тих пір, поки він не буде видалений. Відразу після цього пацієнт залишається наодинці з своїм початковим об’ємом шлунка, а єдина зброя, яка у нього залишиться, –  це знову тільки сильна воля.

Тому лікування ожиріння шлунковим балоном має сенс тільки в певних особливих ситуаціях і кожен раз розглядається як початковий, вступний етап перед прийняттям остаточного рішення щодо оперативного лікування. Найчастіше ми вибираємо метод внутрішньошлункового балона або у пацієнтів з надто великим ожирінням, або у тяжко хворих, у яких ризик оперативного лікування поки що занадто високий. Завдяки використанню шлунковго балона ми можемо зменшити вагу цих пацієнтів, а після зниження ваги –  краще контролювати супутні захворювання ожиріння.

Виконання операції після початкового зниження ваги є в такій ситуації логічним, наступним етапом комплексного лікування ожиріння. Ставити балон у пацієнтів із пересічною (як для пацієнтів з ожирінням) вагою та індексом маси тіла (менше 50) – це хибне рішення, оскільки таких пацієнтів часто можна успішно оперувати без проміжних стадій.

Слід пам‘ятати, що після 6-місячної терапії балоном стінка шлунка завжди надмірно потовщується, що збільшує ризик ускладнень після подальшого оперативного лікування. Користь від терапії повітряною кулею повинна бути більша, ніж ризик ускладнень від її застосування. Як підсумок, шлунковий балон може бути прекрасним методом попереднього лікування ожиріння, але найімовірніше не остаточним.

В мене печія. Яку операцію я повинен/повинна вибрати?

Якщо пацієнт страждає гастроезофагеальним рефлюксом, тобто простими словами – має печію, операція першого вибору – це шунтування шлунку (gastric bypass).

Ми уникаємо проведення в такій ситуації операції резекції шлунку, оскільки після неї одним з найчастіших побічних ефектів є власне виникнення або збереження раніше існуючого гастроезофагеального рефлюксу.

Втрата великої ваги після оперативного лікування безумовно не компенсує дискомфорту через рефлюкс, який суттєво може погіршити якісь повсякденного життя вже худого пацієнта. Іноді рефлюкс, що виникає після рукавної резекції шлунку, вимагає додаткових операцій.

Скільки часу я проведу в лікарні, якщо зважуся на оперативне лікування?

Щоб не вийшло як в приказці "Поспішиш – людей насмішиш",  перебування в лікарні після оперативного лікування  має зайняти мінімум кілька днів. Найчастіше це виглядає так:

Перший день – день госпіталізації. Прийом відбувається найчастіше близько полудня. Пацієнт здає кров на аналізи, які слід обов'язково виконати перед операцією. Потім зустрічається з анестезіологом та хірургом, який оперуватиме його наступного дня. Це найкращий час, щоб отримати відповіді на всі питання, які ще залишились та дати згоду на операцію.

Другий день – для хірурга це так звана «нульова доба» – в цей день пацієнта оперують. Ми оперуємо вранці. На жаль, не всіх одночасно, тому деякі з вас будуть хвилюватись перед своєю операцією тільки трошки, з самого ранку, а деякі трохи довше. Після операції пацієнт зазвичай потрапляє в післяопераційну палату, де він залишається до ранку наступного дня.

Третій день – перша післяопераційна доба – вранці цього дня у пацієнта знову беруть кров на аналізи. Це дозволяє ретельніше оцінити стан пацієнта після операції. Після позитивної оцінки хірурга, при правильних результатат дослідження крові, пацієнт може почати пити воду. Цього дня пацієнти без проблем залишають свої ліжка і прогулюються по лікарняних коридорах, а в гарну погоду – і по озеленених територіях перед лікарнею.

Четвертий день – друга післяопераційна доба – так само, як і напередодні, береться кров на аналізи. Після медичного огляду і при правильних результатах досліджень пацієнт починає пероральне харчування. Перше випробування їжею –  натуральний йогурт!!! Пацієнти кажуть, що смакота;) Для частини наших пацієнтів – це день виписки. Після останнього огляду ран і переконавшись, що пацієнт впорається самостійно без лікарської та сестринської допомоги, пацієнтів виписують з лікарні додому.

П'ятий день – третя післяопераційна доба – цього дня практично 100% баріатричних пацієнтів прагнуть залишити лікарняні стіни, оскільки, зважаючи на відсутность будь-яких істотних скарг, не мають ні найменшого сумніву в тому, що подальше перебування в палаті вже буде схоже більше на перебування в готелі, ніж в лікарні.

Коли я повернуся до повної фізичної активності та форми?

Сам процес одужання досить короткий. Більшість пацієнтів протягом місяця повертаються до нормального функціонування. Вже після виписки з лікарні можливі прогулянки і нормальна домашня діяльність. На тривалі прогулянки або заняття в басейні слід почекати приблизно 4 тижні.

Що стосується фізичних впра з більшим навантаженням, ми рекомендуємо почекати 3 місяці після операції.  Власне стільки часу потрібно для повного загоєння фасції – найміцнішого з шарів черевної порожнини, який захищає нас від утворення кили (грижі).

Чи залишаються шрами після баріатричної операції?

Всі операції ми виконуємо в лапароскопічним методом, а це означає, що найчастіше ми робимо на животі 5 розрізів довжиною близько 1-1, 5 см для введення інструментів. Рани зашиваємо косметичним швом.

Ми дуже дбаємо про естетику і знаємо, що цей момент має величезне значення для більшості наших пацієнтів. У кінцевому підсумку, на животі залишається 5 поперечних ліній, які через кілька місяців вже важко навіть побачити і вони не є серйозним естетичним дефектом.

Як виглядає догляд за пацієнтом після виходу з лікарні?

Перш за все, ми залишаємося в розпорядженні пацієнта протягом усього періоду відновлення. Будь ласка, зв'яжіться з нами за допомогою електронної пошти або по телефону, якщо виникнуть будь-які питання чи проблеми. Перший контрольний прийом проводиться через місяць після операції і включає в себе огляд у хірурга, дієтолога та психолога.

Для огляду пацієнт повинен надати поточні результати аналізів крові. Метою візиту є моніторинг процесу відновлення, оцінка суплементації вітамінів та розширення дієти під керівництвом дієтолога. Такі контрольні огляди ми рекомендуємо проводити кожні 3 місяці протягом першого року після операції.

Який розмір мого нового шлунку?

Розмір шлунку залежить від типу операції. Відразу після баріатричної операції він коливається від 50 до 150 мл, тобто приблизно це об'єм склянки або половини філіжанки.

Чи зможу я приймати ліки після операції?

Маленькі таблетки можна приймати так само, як і до операції. Великі ліки можна ділити на частини або роздрібнювати, хоча найчастіше це не потрібно. Зверніться до лікаря, щоб проконсультуватися в справі прийому ліків.

Коли я можу повернутися на роботу?

Ти можеш повернутися на роботу, як тільки відчуєш, що вже готовий/-ва. Зазвичай 2-6 тижнів для офісної роботи і 6-8 тижнів для фізичної. Пам'ятай, що готовність повернутися на роботу визначається не тільки фізичним і психологічним самопочуттям, а й правильним підходом до прийомів їжі.

Що таке баріатрична тарілка?

Баріатрична тарілка – це графічна форма, що показує рекомендації щодо харчування після операції. Основною і найважливішою частиною будь-якої порції їжі повинні бути продукти, які є джерелом білка, потім овочі, а в останню чергу – джерела вуглеводів.

Чому рідина важлива?

Важливо, щоб споживання рідини досягало рівня близько 1500 мл або й більше на день. Це допоможе утримувати відповідну гідратацію організму. Ви повинні пити невеликими ковтками протягом всього дня. Рідини повинні бути без калорій, без кофеїну і без газу. Обов'язково застосовуйте інтервали – 30 хвилин перед і після їжі.

Чи потрібно приймати вітаміни після операції?

Безумовно, «ціна» за проведення баріатричної операції –  необхідність практично все життя приймати вітаміни, мікро- та макроелементи, як наприклад залізо. Вітаміни – це речовини, які потрібні для збереження нормального стану здоров'я. На жаль, наш організм не може синтезувати їх самостійно. Тому їх слід доставляти разом з їжею. Правильна кількість вітамінів надходить в наш організм, якщо ми харчуємося здорово та регулярно.

На жаль, після баріатричного лікування кількості їжі, яку приймає пацієнт, за мало, щоб забезпечити необхідну кількість вітамінів – це неможливо, оскільки останніх просто не вистачає в невеликій порції. Тому необхідно поповнювати вітаміни за допомогою суплементів. Тільки так можна забезпечити нашому організму відповідну  їх кількість.

Чому білок такий важливий?

Білок необхідний після баріатричної процедури, щоб стимулювати процесм загоєння і зберегти м'язову масу. Реалізація передбачених планів харчування щодо споживання білка має важливе значення в процесі відновлення баріатричного пацієнта. Не забудьте, що білкові продукти слід їсти в першу чергу!

Що робити, якщо я відчуваю нудоту?

Спочатку проаналізуйте свою харчову поведінку. Можливо, ти їси занадто багато та/або занадто швидко. Важливим елементом лікування після баріатричної операції є ведення щоденника харчування, щоб побачити, чи є залежність між симптомами та харчовими продуктами. Якщо нудота повторюється, слід це обговорити з дієтологом або хірургом-баріатром.

Що робити, якщо з'являється блювота?

Блювота не рідкість, однак її можна контролювати. Якщо вона з'являється, є аспекти, на які потрібно звернути увагу. Можливо ти їси занадто швидко? Зверни увагу на текстуру їжі. Їжа занадто суха? Переконайся, що м'ясо, яке ти споживаєш достатньо «вологе».

М'ясо – це продукт, для перетравлювання якого нашому кишково-шлунковому тракту потрібно багато працювати, тому краще його потрібнити або зміксувати. Якщо ти все ще погано переносиш його, утримайся від вживання м'яса протягом декількох тижнів і повтори спробу пізніше. Ти добре пережовуєш їжу? Насолоджуйся, дегустуй і старайся добре відчути смак кожного шматка. Обов'язково пий рідини окремо. Не варто їсти та пити одночасно.

Збережи інтервал 30 хвилин перед і після їжі, щоб випити рідини. Рідини посилюють відчуття переповнення, це може викликати занепокоєння і, як наслідок, відчуття необхідності блювоти. Якщо блювота повторюється, обговори це з дієтологом або хірургом-баріатром.

Що робити, якщо в мене проблема із закрепами?

Можливо, доведеться збільшити споживання клітковини та рідини. Щоденник харчування допоможе визначити, скільки насправді ти п'єш. Додавання клітковини теж може допомогти. Кількість і якість випорожнень залежить від консистенції їжі та фізичної активності. Проконсультуйся з хірургом або дієтологом з приводу подібних симптомів.

Що мені робити, якщо в мене гази і здуття живота? Що робити, якщо в мене діарея?

У деяких пацієнтів після баріатричної операції через цукор, що міститься в молочних продуктах – лактозу, може виникнути діарея. Якщо пацієнт після хірургічного лікування ожиріння не переносить молочного цукру, це може призвести до судом, здуття живота і/або діареї. Варто ввести безлактозні або соєві продукти.

Крім того, переконайся, що твої порції не надто великі, а темп їх споживання не надто швидкий. Їж повільніше, маленькими шматочками та ретельно пережовуй.

Що може бути причиною відчуття здавлювання в грудній клітці, під час або відразу після їжі?

Для баріатричного пацієнта відчуття здавлювання під час їжі зазвичай є першою ознакою того, що він робить помилки в харчуванні. Це може бути переїдання або занадто швидкий темп споживання їжі.  Слід відноситись до споживання страв як до церемонії. Пам'ятай, що ти повинен витратити близько 20 хвилин, щоб з'їсти приготовану порцію.

Переконайся, що твої методи приготування їжі та їх консистенція підходять для етапу дієтичного лікування, на якому власне ти знаходишся.

Що таке демпінг-синдром?

Такі симптоми, як, нудота, блювота, пітливість, здуття живота, діарея, які зазвичай виникають після вживання  їжі з високим вмістом жиру або солодких страв. Симптоми зазвичай тривають близько 1/2 години. Не кожен баріатричний пацієнт відчуває так званий «демпінг».

Щоб уникнути цього, виберіть продукти, які містять 14 або менше грамів цукру на порцію і 3-5 або менше грамів жиру на порцію. Пацієнти після баріатричної операції повинні читати етикетки продуктів, звертаючи увагу на вміст поживних речовин.

Чому в мене випадає волосся після баріатичної операції?

Іноді після баріатричної процедури пацієнт буде скаржитися на втрату волосся. Це може бути пов'язано з недостатнім вживанням білка та/або вітамінів. Це загальна відповідь організму на швидку втрату ваги. Випадання волосся зазвичай не є постійним процесом і проходить через 3-6 місяців. Обговоріть це з дієтологом, який дасть рекомендації щодо кількості білка і можливих вітамінно-мінеральних суплементів.

Що робити, якщо зниження ваги сповільнюється?

Втрата ваги може бути нерівномірною. Кожен позбувається кілограмів з різною швидкістю, тому, будь ласка, не порівнюй себе з іншими баріатричними пацієнтами. Якщо в тебе зараз період зупинки втрати ваги (без зниження більше 2 тижнів), слід продовжити дотримуватись рекомендацій щодо харчування та фізичної активності.

Може виникнути необхідність коригувати дієту або фізичні вправи, щоб втрата ваги продовжувалась. Якщо стадія стагнації триває більше 4 тижнів, звернись до дієтолога.

Скільки ваги я повинен втратити після баріатричної операції?

У баріатричних пацієнтів втрата ваги відбувається по-різному. Вона залежить від багатьох факторів, включаючи фізичні вправи, вибір продуктів харчування, споживання калорій, початкової ваги, віку, статі та дотримання дієтичних рекомендацій.

Наскільки швидко після операції я зможу завагітніти?

Кажуть, що "Людина міркує, а Бог порядкує". Однак, безумовно, краще, якщо вагітність після баріатричної операції також запланована. Ідеальний варіант, якщо жінка після баріатричної операції завагітніє не раніше ніж через 2 роки, а необхідним мінімумом між операцією та зачаттям дитини є термін дванадцять місяців.

У перший рік після операції організм переживає щось на зразок"метаболічної бурі". У цей період можуть виникнути дефіцити як вітамінів, так мікро- та макроелементів. Для розвитку вагітності ця ситуація вкрай несприятлива.

Коли я зможу зробити хірургічну корекцію тіла після баріатричної операції?

Всі хочуть виглядати красиво! Але, з іншого боку, "чому бути, тому не минути "! У перший рік після баріатричної операції пацієнт переживає складний з точки зору фізіології період. Може бути, навіть якщо суб'єктивно пацієнт почуває себе дуже добре, дефіцит білка, вітамінів, а також мікро- та макроелементів. Через це в даний період небезпечно проводити великі оперативні втручання, до яких, безумовно, належить хірургічна корекція тіла. 

Ризик інфекції післяопераційної рани і проблем із загоєнням великих ран (в широкому розумінні цього слова) набагато вищий. Друга причина, чому ви не повинні поспішати, пов'язана з втратою ваги протягом цього періоду. Немає ніякого сенсу робити корекційну операцію, якщо протягом наступних кількох місяців після неї вага тіла буде постійно зменшуватися. 

Отже, відповідь на це питання: не раніше, ніж через рік після баріатричної операції та принаймні після 3-місячного періоду стабілізації ваги.

Tytuł odpowiedzi

Odpowiedż na pytanie

КОНТАКТ

ЗАПИШИСЬ НА ПРИЙОМ

Я погоджуюсь на обробку моїх персональних даних з метою подальшого контакту (повний текст інформаційної клаузули знаходиться ТУТ)

* - обов'язкові поля

ВРОЦЛАВ

Калькулятор BMI

ЩО ТАКЕ BMI?

Калькулятор BMI (англ. Body Mass Index) – це швидкий та зручний метод для розрахунку свого індексу маси тіла. Цей показник використовується для визначення стадії ожиріння, а також для оцінки ризику розвитку захворювань, пов'язаних з надмірною масою тіла. Чим вищий ступінь ожиріння, тим, на жаль, вищий ризик пов’язаних з ним ускладнень.

ТВІЙ BMI

секс
ТВІЙ BMI: 420
III stopień otyłości
Повторіть це

ПОКАЗНИКИ BMI

  • нижче вище
  • 18,5 - 24,9
    нормальна маса тіла
  • 25 - 29,9
    зайва вага
  • 30 - 34,9
    І ступінь ожиріння
  • 35 - 39,9
    II ступінь ожиріння
  • 40 вище
    III ступінь ожиріння
МІХАЛ КРЕФФТ - ZnanyLekarz.pl
РАФАЛ МУЛЕК - ZnanyLekarz.pl

Imię

Nazwisko

Спеціалізація

Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy Uniwersytet SWPS w Warszawie

Про себе

контакт